Письмо ТФОМС Мурманской области от 19.06.2015 N 2061/04-01 "О расходовании средств ОМС"

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПИСЬМО
от 19 июня 2015 г. № 2061/04-01

О РАСХОДОВАНИИ СРЕДСТВ ОМС

В целях обеспечения единообразия реализации обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) в части расходования средств ОМС и исключения случаев нецелевого их использования ТФОМС Мурманской области сообщает следующее.
Согласно пункту 5 статьи 10 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" военнослужащие и приравненные к ним в организации оказания медицинской помощи лица не являются застрахованными в сфере обязательного медицинского страхования. В связи с этим случаи оказания медицинской помощи данной категории граждан не должны включаться в реестры счетов и счетов на оплату медицинской помощи.
В случае оказания медицинской помощи за счет средств ОМС военнослужащим и приравненным к ним в организации оказания медицинской помощи лицам обращаем Ваше внимание на необходимость восстановления в обязательном порядке расходов, понесенных за счет средств ОМС.
Порядок восстановления за счет средств, выделяемых из федерального бюджета соответствующим федеральным органам исполнительной власти на эти цели, определен постановлением Правительства РФ от 31.12.2004 № 911 "О порядке оказания медицинской помощи, санаторно-курортного обеспечения и осуществления отдельных выплат некоторым категориям военнослужащих, сотрудников правоохранительных органов и членам их семей, а также отдельным категориям граждан, уволенных с военной службы" и постановлением Правительства РФ от 30.12.2011 № 1232 "О порядке оказания сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации, отдельным категориям граждан Российской Федерации, уволенным со службы в органах внутренних дел, и членам их семей медицинской помощи и их санаторно-курортного обеспечения".
При проведении проверок случаи невосстановленных расходов за счет средств ОМС при оказании медицинской помощи вышеуказанной категории граждан будут квалифицироваться как нецелевое использование средств ОМС.

Директор
Территориального фонда
обязательного медицинского страхования
Мурманской области
В.А.АКУЛЬЧЕВ


------------------------------------------------------------------